Jak se pozná diabetická noha?

Datum napsání: 29 / 07 / 2024

Diabetická neboli cukrovkářská noha sužuje diabetiky, v menší míře pacienty s ulcerací, gangrénou nebo po amputaci dolní končetiny. Víte, jak vypadá a co se s ní dá dělat? Poradíme i s prevencí.

U pacientů s diagnosou diabetes mellitus (cukrovka) je vysoké riziko postižení dolních končetin, tzv. syndrom diabetické nohy. Hlavními příčinami změn na nohou diabetiků je NEUROPATIE (poškození nervového systému dolních končetin) a ANGIOPATIE (poškození cév).

Vzniká kvůli vysoké hladině cukru v krvi a špatnému krevnímu oběhu, ale i vlivem poruch nervů a celkovému oslabení imunity vlivem cukrovky. Jedno spěje k druhému.

Tento syndrom je nebezpečný. Týká se zhruba 25 % cukrovkářů a až pětina nemocných s diabetem má riziko, že se u nich jednou rozvine. Pacient se někdy musí kvůli diabetické noze hospitalizovat a v krajních případech nezbývá lékaři nic jiného než přistoupit k amputaci.

U špatně prokrvené tkáně je nebezpečné to, že je náchylná na poranění. Stačí drobný kamínek v botě nebo oděrka a nepříjemnost je na světě. Takto postižené ztrácí schopnost se zhojit. Rána proto může zůstat otevřená v podobě vředů.

Jak poznat diabetickou nohu

Jaké jsou nejčastějjší projevy diabetické nohy?

Projevuje se od kotníku dolů.
Poškození se může objevit na prstech i ploskách nohy.
Dostavuje se ztráta citlivosti na dotek, necítíte teplotní změny. Máte bolesti nohou.
Nohy pálí nebo brní.
Ochabování svalů.

Asi nejvýraznějším projevem diabetické nohy je narušení a změna kůže. Snížená potivost nohou způsobuje následné vysychání a praskání pokožky. Kůže rohovatí (tzv. hyperkeratóza). Kromě změny vzhledu se často přidruží obtíže jako plíseň. Organismus si neumí poradit s poškozením, takže se vám snadněji tvoří a přetrvávají různé otlaky, oděrky a puchýřky, které přechází do bolestivých vředů.

Právě vředy představují největší problém. Nezůstávají jen na povrchu, ale jdou do hloubky. Umírající tkáň se může rozšířit až směrem ke kosti, ale i do ní.

Mění se i těžiště a tlak, jaký na chodidlo během chůze vyvíjíte. Kvůli poruše nervů v oblasti se vám může zbortit klenba nebo se přidruží další bolesti nohou, například deformace prstů (kladívkové prsty, vybočené palce a podobně).

Diabetická noha s ulcerací

Změny na nohou diabetiků často vedou k vývoji diabetického vředu (ulcerace), ke kterému dochází buď mechanickým poraněním, nebo vysokým lokáním tlakem v daném místě (nevhodná obuv, zapadlý kamínek v obuvi, zakopnutí apod.). V případě, že se ulcerace včas neléčí, dochází k odumírání zasažených tkání (gangréna), často s následnou nutností amputace postižené části dolní končetiny.

Diabetická noha s gangrénou

Hlavní příčiny amputací nohou u diabetiků je nesprávná péče o nohy a také nevhodná obuv (až v 80 % příčinou ulcerací).

Jak se léčit

Jelikož jde o součást většího problému, s diabetickou nohou musíte za lékařem. Neotálejte a vyhledejte ho co nejdřív.

Doktor vás prohlédne a zjistí, jak moc závažné poškození je. Na základě toho určí léčbu. V první řadě je důležité dbát na stanovenou léčbu cukrovky. Tu sice nařídí váš lékař, ale je na vás, abyste důsledně dodržovali, co máte. Kromě toho se může přistoupit i na léčbu vysokého cholesterolu a dalších potíží, které způsobují problémy s krevním oběhem.

Dále se aplikují následující terapeutické postupy:

Lokální léčba rány – odstraní se odumřelá tkáň, zaléčí infekce atd.
Podpoří se prokrvení dolních končetin – chirurgicky, pomocí léků.
Odlehčí se končetině – zde je klíčové zvolit vhodnou obuv, případně i ortézy.

Lékař vám pravděpodobně doporučí nosit zdravotní ortopedickou obuv. Ta poskytuje dostatek místa pro nohu a minimalizuje riziko otlaků a puchýřů, ke kterým dochází vlivem špatně zvolených bot. Jestli vás trápí otoky nohou, zkuste si, než se dostanete k lékaři, ulevit doma, podívejte se na náš článek Co pomáhá na oteklé nohy.

Počítejte s tím, že aby lékař zamezil zhoršení vředu a oděrek, aplikuje krytí. To se provádí v podobě gelů nebo dezinfekcí. Přípravek má za úkol urychlit zacelení rány a zároveň ji ochránit před zhoršením.

Nezapomeňte na prevenci

Jak zabránit tomu, aby se vám diabetická noha zhoršila?

Noste kvalitní, zdravotní obuv, která nebude tlačit na chodidla. Jinak hrozí vznik nehojících se puchýřů a otlaků. Obuv si dezinfikujte – předejdete tak plísním.
Nechoďte bosí, a to ani doma.
Dávejte si pozor na zranění nohou. Prohlížejte si chodidla, třeba i pomocí zrcátka. Jakmile se objeví oděrka, je nutné situaci řešit. To samé platí i plísních, jakmile se objeví, ihned nanášejte antimykotické krémy.
Dbejte na hygienu nohou, používejte šetrné přípravky a chodidla vždy pečlivě osušte, včetně míst mezi prsty. Denně nanášejte hydratační krém.
Nehty mějte krátce a narovno zastřižené.

Jaká je nevhodná obuv pro diabetiky?

Obuv s pruženkami na nártu
Úzká nebo také špičatá obuv
Obuv s vysokými podpatky
Lodičky, baleríny nebo barefoot
Otevřené typy obuvi (nazouváky, sandály...)

Jaká obuv je pro diabetiky vhodná?

Obuv pro diabetiky by měla splňovat následující požadavky:

Dostatečná šířka (nohy diabetiků jsou většinou o 1 – 2 cm širší v oblasti prstních kloubů než u nediabetiků)
Dostatečná délka (prstní nadměrek cca 1 cm)
Kožený svršek bez funkčních švů na nártu (nárt z 1 dílce)
Textilní podšívky s antibakteriální úpravou (nevhodné jsou vlasové podšívky)
Bandážované límečky (horní obvodový okraj obuvi)
Tvarovaná vkládací stélka bez „srdíčka“ (podpory příčné klenby) nebo jiných korekčních prvků, které by mohly způsobovat vysoké lokální tlaky na plosku nohy
Podešev s protiskluzem
Nízký odpružený podpatek (max. 2,5 cm)

Vytvořili jsme pro vás kategorii, ve které naleznete vhodnou zdravotní obuv pro diabetiky:

Nejlepší zdravotní obuv

Článek byl vytvořen ve spolupráci s odborníkem Ing. Jana Vašková

Zabývám se dlouhodobě zdravotně nezávadným obouváním, v minulosti jsem dělala vývoj speciální ortopedické obuvi, profylaktické obuvi pro diabetiky a ortopedických stélek. Provozuji podiatrickou poradnu ve Zlíně, tzn. podiatrické vyšetření a diagnostiku nohou, poradenství ohledně obouvání a cvičení. Dělám preventivní vyšetření nožiček dětí v mateřských a základních školách, kde s dětmi i cvičím skupinová cvičení ke správnému vývoji nohou a pohybového aparátu. Podobně pracuji i s diabetiky. V současné době pracuji jako podiatr a instruktor zdravotní tělesné výchovy a školitel prodejního a zdravotnického personálu v oblasti obuvi a podiatrie.

Web: http://prozdravenohy.cz/